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La sacroileítis es una lesión que vemos diariamente en consulta y que afecta a la articulación sacroilíaca, ubicada en la parte baja de la espalda y que conecta la columna vertebral-a través del sacro- con los huesos ilíacos que forman parte de la pelvis.

Cabe destacar que tenemos 2 articulaciones sacroilíacas y que suele lesionarse solo una. En el caso de que se lesionen las dos, un lado va a doler más que el otro. A continuación exploraremos los síntomas, causas biomecánicas y viscerales, test y tratamientos con fisioterapia, osteopatía y ejercicio terapéutico para la sacroileitis.

Causas de la Sacroileítis

Habitualmente es una lesión que aparece durante o después de etapas prolongadas de stress físico y emocional, el paciente suele presentar:

– Sobrecarga o inflamación en los ligamentos y tejido blando de la articulación sacroilíaca debido a actividades repetitivas, como levantar objetos pesados o practicar deportes de impacto.

– Desalineación de la pelvis, que puede deberse a malas posturas continuas, desequilibrio y debilidad muscular o lesiones previas en la zona lumbar.

– Las sacroileítis pueden aparecer después de haber trasladado cajas en una mudanza, también en embarazadas debido al sobrepeso, o por ejemplo después de hacer deporte si previamente ya teníamos rigidez en la espalda.

– Cicatrices que se han complicado en una cesárea, laparoscopias de ovarios, apendicitis pueden causar también una sacroileítis.

– Hernias discales o compresión de las raíces nerviosas S1-S2 que a veces pueden ocurrir después de una caída de culo fuerte.

Causas viscerales de la Sacroileítis

Cuando las causas biomecánicas que hemos mencionado anteriormente son tratadas de forma completa por uno de nuestros fisioterapeutas y el paciente sigue sin mejorar, es importante recordar que podemos tener una causa visceral de fondo. Esto no significa que uno de nuestros órganos haya enfermado, sino que probablemente lleven trabajando un tiempo molestos por nuestras malas costumbres alimentarias o por etapas de stress. Habitualmente los dolores referidos por las vísceras tienen un horario más concreto de dolor y a veces aumentan por la noche. La asociación que existe es la siguiente:

– Sacroileítis derecha: posible disfunción benigna de intestino delgado, próstata, útero debido a los ligamentos sacrouterinos, ovarios.

– Sacroileítis izquierda: posible colon irritable, disfunción del riñón tras una etapa prolongada de stress o angustia, útero debido a los ligamentos sacrouterinos, ovarios.

Hacemos un inciso para comentar que en algunos casos -muy pocos- una sacroileítis bilateral puede ser consecuencia de una Espondilitis Anquilosante, que es una enfermedad inflamatoria que genera fusiones óseas en columna y pelvis.

Síntomas comunes

Cuando el paciente llega a consulta está molesto y deseando que le solucionemos su
dolor. Suele referir muchos de los siguientes síntomas:

– Dolor en la parte baja de la espalda, pero ligeramente desviados hacia la derecha o hacia la izquierda(en las articulaciones sacroilíacas), que puede irradiarse hacia las caderas, glúteos e incluso hacia las piernas.

– Rigidez en la zona lumbar baja.

– Dificultad para estar de pie quieto o sentado durante períodos prolongados.

– Sensación de bloqueo en la zona afectada, les cuesta andar erguidos.

– Dolor al levantarse después de estar sentado o acostado un tiempo prolongado.

– Dolor al darse la vuelta en la cama.

– Suele mejorar cuando calentamos y llevamos andando un tiempo. Empeora en reposo y por las noches si es de motivo visceral.

Test para la Sacroileítis

– En principio con una buena anamnesis es fácil saber si nuestro paciente tiene sacroileítis, pero también tenemos muchos test para diagnosticarla, os nombramos dos de ellos:

• Test de Gaenslen, que implican aplicar presión sobre la zona afectada para reproducir el dolor.
• Test del 4 para asegurarnos que una de las articulaciones sacroilíacas o las 2 estén inflamadas.

En algunos casos más graves se hace resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento va a tener varios enfoques. Uno antiinflamatorio, otro de mejora del movimiento articular de varias zonas del cuerpo, y otro de reequilibración de la pelvis gracias al fortalecimiento muscular. Si vemos un componente visceral, también lo trabajaremos. Usaremos las siguientes técnicas:

– Terapia manual para mejorar la movilidad articular y reducir la tensión muscular en la zona afectada.

– Osteopatía estructual en lumbares altas y bajas, trabajo del diafragma y de los musculos psoas, piramidal, glúteos y pelvitrocantéreos.

– Ejercicios de estabilización lumbo-pélvica para fortalecer los músculos del CORE y mejorar la alineación de la pelvis.

– Radiofrecuencia en todos los ligamentos y tejidos blandos de la zona sacroiliaca como medida antiinflamatoria y regenerativa.

– Osteopatía visceral según los síntomas presentados.

Además es posible que orientemos al paciente para que realice en casa diferentes ejercicios a diario:

– Ejercicios de estiramiento para los músculos que generan dolor en la espalda baja, como el estiramiento del piramidal, del glúteo mayor y del psoas.

– Ejercicios de fortalecimiento para los músculos abdominales y lumbares, como el puente o la plancha.

– Ejercicios de movilidad para mejorar la flexibilidad de la columna lumbar y la articulación sacroilíaca, como la rotación pélvica.

En conclusión, la sacroileítis es una inflamación que puede tener múltiples causas y manifestaciones. Con un enfoque integral que incluya diagnóstico preciso, tratamiento fisioterapéutico y osteopático adecuado y ejercicios personalizados, es posible mejorar los síntomas y recuperar la funcionalidad de la zona lumbo-pélvica.

Siempre es importante consultar a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier programa de ejercicios o tratamiento para la sacroileítis. En Fisioterapia Goya llevamos años de buenos resultados en el tratamiento de esta lesión.

No te la juegues y acude a profesionales con años de experiencia. No dudes en venir a visitarnos si quieres conocer más sobre la sacroileítis, nuestros fisioterapeutas especialistas conseguirán ayudarte a mejorar tu calidad de vida.

Si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico y tratamiento, no dudes en contactarnos.

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