Rehabilitación del ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior es uno de los 2 ligamentos centrales de la rodilla que estabilizan su movimiento; más concretamente impide el deslizamiento anterior de la tibia y limita la hiperextensión de la articulación. Es el ligamento cruzado que con mayor frecuencia se lesiona, pero es raro encontrarse una lesión de LCA aislada pues suele venir asociada a lesiones de otras estructuras como meniscos o ligamentos laterales.

Los mecanismos de lesión del LCA

(suele ocurrir durante la práctica deportiva principalmente)
– Por contacto corporal con el contrincante cuando el pie está sometido a carga y la rodilla semiflexionada: en deportes como futbol, baloncesto, etc.
– Desaceleración no controlada durante la carrera: en cambios de ritmo durante la carrera mientras estás corriendo, aterrizando en un salto.
– Por un movimiento de rotación con flexión de la rodilla mientras el pie está apoyado en el suelo. Muy típico en el fútbol.

Síntomas de una lesión del LCA

– Sensación de chasquido en la rodilla tras alguno de los mecanismos lesionales antes mencionados.
– Dolor e inflamación en la zona de la rodilla que te limita el movimiento de la articulación.
– Sensación de inestabilidad en la articulación que impide mantener correctamente el peso sobre la rodilla.

No siempre vamos a tener rotura completa, puede ocurrir una distensión ligamentaria o una rotura parcial para la que no siempre es necesaria la cirugía. La manera de comprobar si existe daño en el LCA es a través de la información que nos proporciona el paciente, su sintomatología y realizando una exploración de la rodilla mediante test ortopédicos como:

– Test de Lille o de la palanca: con la rodilla flexionada y el puño colocado detrás de la pierna empujamos el muslo hacia el suelo; el talón se debe despagar de la camilla, si no lo hace existe rotura del LCA.
– Test de cajón anterior: con la rodilla en flexión el terapeuta tracciona hacia delante de la tibia, en caso de que haya desplazamiento de tibia, puede indicar lesión del LCA.
– Test de Lachman: parecido al anterior: con la rodilla flexionada realizamos un cizallamiento llevando la tibia hacia el cajón anterior, si hay exceso de movilidad puede indicar lesión del LCA.

Habitualmente, al tener el paciente sensación de lesión grave, nos llega con una prueba de imagen – habitualmente una resonancia magnética- que, además de determinar el grado de afectación del ligamento, nos mostrará si hay otras estructuras afectadas.

Tratamiento

Tras una lesión de LCA, ya sea parcial o completa e independientemente de si se necesita cirugía o no, es necesario realizar una fase inicial de rehabilitación. El objetivo es reducir la inflamación, recuperar rango de movilidad y masa muscular.

Si tras este periodo se requiere cirugía, será necesario continuar con la rehabilitación postoperatoria. Estos suelen ser los plazos:

1ª semana:

– Frío local
– Ejercicios de contracción isométrica de cuádriceps
– Movimientos pasivos de rodilla entre 0 o -90 o .

1ª-2ª semana. Además de lo anterior, incorporaremos:

– Carga parcial y progresiva usando muletas
– Ejercicios isométricos e isotónicos de cuádriceps e isquiotibiales hasta 90 o .
– Retirada de los puntos.
– Propiocepción en descarga/ carga parcial.

3ª-6ª semana. Una vez que nos manejamos caminando, se retiran las muletas:

– Seguir con fortalecimiento muscular ampliando repeticiones, carga, etc.
– Ganar rango de movilidad entre 120º-130º.
– Sentadillas en pared hasta 90º de flexión.
– Propiocepción con apoyo bipodal.

6ª-12ª semana. Ganancia completa de movilidad articular.

– Propiocepción con apoyo monopodal.
– Introducción del trote, salto y carrera continua.

A partir de 3er mes:

– Trabajo más exigente de fortalecimiento muscular.
– Propiocepción con más dificultad.
– Carrera con cambios de ritmo y de dirección.

Estos tiempos siempre son orientativos. En caso de querer retomar la actividad deportiva será necesario un tiempo aproximado de entre 6 y 8 meses. Si desafortunadamente has sufrido esta lesión y buscas un centro donde recuperarte, no te la juegues y llámanos, somos especialistas en la rehabilitación de ligamentos cruzados.

Si necesitas más información sobre fisioterapia para mejorar la salud de tu rodilla, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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