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Noticias

29 Ago

Publicada el 13:14h en Fisioterapia Goya Madrid

Todo sobre la Ciática

¿Qué es y por qué se produce la ciática? Causas, síntomas, tipos y tratamientos.

Son muchos los pacientes que nos llaman diciéndonos que sufren ciática, pero cuando llegan a consulta y realizamos la correspondiente valoración presentan una lesión diferente. Os contamos lo más importante sobre la ciática.

El Nervio Ciático

Antes de explicar de forma concreta qué es la ciática, es importante conocer el nervio que la produce: el nervio ciático. Es el nervio más largo del cuerpo y tiene un diámetro superior a la media. Su recorrido es el siguiente:

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17 Jul

Publicada el 10:18h en Fisioterapia Goya Madrid

Drenaje Linfático Manual (DLM) para no sufrir piernas pesadas ni hinchadas

El drenaje linfático manual es cada día más solicitado por los pacientes gracias a sus notables resultados para no sufrir piernas pesadas ni hinchadas. ¡Recuerda que debe ser realizado por personal sanitario!

En otro post ya os contamos qué es y para que sirve el drenaje linfático, hoy queremos centrarnos en el drenaje linfático de los miembros inferiores, o lo que es lo mismo, de las piernas.

Son muchos los pacientes que acuden a consulta para aliviar la pesadez de sus piernas o refiriéndonos una hinchazón en ellas sin saber el motivo. Notan como si las piernas acumularan algo de líquido e incluso un aumento notable de volumen en estas. En muchos de estos casos el problema principal será un fallo en el drenaje de la linfa del cuerpo.

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06 Jul

Publicada el 23:00h en Fisioterapia Goya Madrid

En este post te hablamos sobre la articulación temporomandibular y los problemas que te puede generar en la mandíbula y en la postura global del cuerpo. Empezamos:

Qué es la articulación temporomandibular (ATM)

Es un articulación situada en nuestro craneo a nivel mandibular formada por:

  • La mandíbula y el hueso temporal. Son los cóndilos de la mandíbula los que articulan con la cavidad del hueso temporal.
  • El menisco articular, situado entre los cóndilos de la mandíbula y la cavidad del temporal. Es imprescindible para el movimiento de la ATM.
  • Los ligamentos meniscales, que fijan el menisco al cóndilo de la mandíbula.
  • Cápsula articular.
  • Los músculos más importantes relacionados con la articulación son los maseteros, temporales, pterigoideos y digástrico. Tiene un papel accesorio también el esternocleidomastoideo.

Funciones de la ATM

  • La articulación temporomandibular está implicada directamente en las funciones de masticación, habla y deglución.
  • La ATM es un importante captor postural. Esto significa que si cambian las tensiones en la articulación temporomandibular, cambiará la postura de todo el cuerpo.

Por qué duele la ATM?

  • Mala mordida. El odontólogo nos informaría en el caso de que esto pudiera provocar una disfunción en la articulación temporomandibular.
  • bruxismo: rechine de los dientes por la noche, habitualmente provocado en fase de stress intenso en nuestras vidas.
  • Falta de piezas dentales.
  • Uso excesivo de la musculatura masticatoria. En este caso los músculos maseteros y temporales pueden ser sobreusados por la ingesta de alimentos duros o excesivamente chiclosos.

Síntomas provocados por la disfunción de la ATM:

  • Dolor o rigidez en los músculos de la cara que pueden reflejarse hacia el cuello o craneo.
  • Bloqueo de la mandíbula al abrir o cerrar la boca.
  • Chasquidos o crujidos en la mandíbula con dolor.
  • Dolor de cabeza. Suele producirse en la zona del hueso temporal debido al músculo temporal.
  • Acúfenos o pitidos en el oído, pues tenemos muy cerca de la ATM al conducto auditivo externo. Cabe destacar que una lesión severa de la articulación temporomandibular puede provocar efectos graves en el oído. 

Fisioterapia y Osteopatía en la ATM:

  • El trabajo fisioterápico consistirá en trabajar la musculatura propia de la cara: maseteros, temporales, pterigoideos. Esto mejorará la movilidad global de la articulación.
  • Además, el tratamiento de la musculatura que se ancla al hioides (hueso de la nuez) será importante para una evolución favorable de la articulación.
  • Las técnicas osteopáticas dependerán de los síntomas asociados (dolor de cabeza, chasquidos, bloqueo, acúfenos…). Usaremos sobre todo técnicas musculares así como técnicas miofasciales y osteopatía craneal.

 

19 May

Publicada el 12:03h en Fisioterapia Goya Madrid

Para saber en qué consiste la condromalacia rotuliana primero tenemos que conocer la articulación de la rodilla. A nivel óseo está compuesta por el fémur, la tibia y la rotula(también conocida como «patela»). El fémur articula con la tibia formando la articulación femorotibial y también con la rotula en la articulación femoropatelar.

Además de los huesos, tenemos:

  • Meniscos: interno y externo, que proporcionan estabilidad articular.
  • Músculos que generan los movimientos de flexión y extensión.
  • Ligamentos cruzados y laterales que dan estabilidad según las posiciones de la articulación.
  • Cartílagos articulares que amortiguan el roce articular.
  • La cápsula articular que libera líquido sinovial para aliviar las fricciones que sufre el cartílago.
  • Las bolsas serosas.

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Hablamos de condromalacia rotuliana cuando el cartílago se desgasta y produce un dolor.

¿Por qué se desgasta el cartílago?

  • Debido a una cuestión hereditaria que favorece que la rótula esté desplazada hacia la parte externa de la rodilla.
  • Por problemas posturales adquiridos con el paso del tiempo: es cuando más éxito tendremos en el tratamiento fisioterápico-osteopático. El desgaste se produce por descompensaciones musculares. Dentro del músculo cuádriceps, el vasto interno se debilita mientras que el vasto externo aumenta de tono. Esto produce un desplazamiento de la rotula y una fricción del cartílago de la parte externa de la rotula.

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Síntomas de la condromalacia rotuliana

  • Presencia de dolor en el borde externo de la rótula.
  • Molestias en el movimiento de flexión, al bajar cuestas y escaleras, cuando nos ponemos en cuclillas.
  • Sensación incómoda y dolorosa tras pasar un rato sentado con rodillas semiflexionadas (por ejemplo en el coche).
  • Prueba indicada: para diagnosticar correctamente la condromalacia rotulada es necesaria una resonancia magnética.

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Tratamiento de la condromalacia rotuliana

  • En el caso de que el origen sea hereditario, sólo existirá una solución quirúrgica.
  • Si la causa es postural adquirida, lo principal será evitar el roce cartilaginoso corrigiendo la desviación de la rotula.  Para ello tendremos que potenciar el vasto interno del cuádriceps a través de ejercicios y descargar toda la musculatura del lado externo de la pierna.
  • A nivel osteopático hay que hacer un estudio postural, teniendo en cuenta sobre todo la pelvis y testar vísceras como intestino delgado y riñones, relacionadas íntimamente con dolores en las rodillas derecha e izquierda respectivamente.

 

12 Feb

Publicada el 22:12h en Fisioterapia Goya Madrid

Muchos pacientes nos preguntan si su dolor de cabeza se puede tratar con fisioterapia y osteopatía. Hemos preparado este post para presentaros y aclararos las diferencias entre las cefaleas tensionales y las migrañas.

Cefalea tensional, ¿qué es?

La cefalea tensiones es un dolor de cabeza bilateral con sensación de presión, de una intensidad soportable, suele durar minutos y se presenta menos de 15 días al mes. Si su duración es mayor se convertiría en crónica. Este tipo de dolor de cabeza afecta estadísticamente más a hombres que a mujeres.

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Causas de la cefalea

Las posibles causas de estas cefaleas son las siguientes:

  • Tensión de algunos músculos pericraneales: frontal, occipital(en la nuca).
  • Tensión de la musculatura motora cervical: tales como el trapecio, esternocleidomastoideo, oblicuos mayor y menor, rectos mayor y menor, esplenio del cuello y de la cabeza.
  • Dolor referido nervioso: de los nervios cervicales C1-C2-C3 y del ramo oftálmico del nervio Trigémino(par craneal V).

Tratamiento fisioterápico/osteopático de la cefalea

El tratamiento se basará en las correcciones posturales correspondientes y en el tratamiento de la musculatura que produzca los síntomas. Tendremos que:

  • Analizar la ATM (articulación temporomandibular) por si aporta síntomas a la cefalea.
  • Es primordial mejorar la falta de sueño o mal sueño, una mala alimentación y el sedentarismo.
  • El porcentaje de éxito con el tratamiento es de un 90% en no más de 5 sesiones.

Qué son las migrañas

La palabra migraña proviene del francés y se origina en la palabra griega hemicrania, que significa media cabeza. La migraña es un dolor de cabeza punzante y pulsátil que se produce de forma periódica, con una duración de entre 4-70 horas. El dolor es en un solo lado de la cabeza y suele ir acompañado de varios de estos síntomas:  nauseas y vómitos, irritabilidad nerviosa, fotofobia, mareos, parestesias en el cuero cabelludo. Tiene una incidencia mayor en la mujer(son 3 veces más propensas).

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Fases de la migraña

  • Prodrome o fase premonitoria: ocurre en el 60% de los casos. Suele aparecer horas o días antes de la migraña y se caracteriza por síntomas tales como depresión/euforia, lentitud mental/hiperactividad, fotofobia, fonofobia, aumento de la sed, ansia de comer determinados alimentos, aumento de la orina/retención, diarrea/estreñimiento.
  • Aura: la sufren el 15-20% de los pacientes con migrañas. El más frecuente es el aura visual en el que suelen presentarse destellos, dificultad para el enfoque visual y alucinaciones visuales en algunos casos. Otras auras posibles son las auras sensitiva(hormigueos y parestesias) y disfásica(alteración del lenguaje), pero estas se presentan en muy pocas ocasiones.

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  • Fase de dolor: dolor que comienza leve y aumenta en intensidad, el dolor es en un lado de la cabeza y suele referirse a las sienes y alrededor del ojo. Suele ser un dolor pulsátil(como un latido) y empeora con luces y ruidos. Hay nauseas y a veces vómito, el cual es reparador del dolor en algunos casos.
  • Postdrome o fase de resolución: los síntomas van disminuyendo hasta desaparecer. Se produce la llamada «resaca» que va acompañada de somnolencia, dificultad de concentración e hipersensibilidad al ruido. El 80% de los pacientes reconocen encontrarse mal aún en esta fase.

Desencadenantes de la migraña

Actualmente se sigue sin saber cuáles son las causas exactas de las migrañas, aunque sí podemos enunciar los que -por experiencia propia- son los principales desencadenantes de la migraña, os los enunciamos:

  • Alimentos: procesados, alimentos muy salados, quesos muy curados, comer a deshoras o saltarse comidas aumentan la probabilidad de desencadenar migraña.

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  • Cambios hormonales en la mujer: la fluctuación de los niveles de estrógeno es un desencadenante de dolor de cabeza. Suele presentarse el dolor antes o durante la menstruación.
  • Stress emocional.
  • Hiperestimulación sensorial: luces brillantes, olores fuertes poco comunes, etc.
  • Falta de sueño o dormir demasiadas horas seguidas.
  • Medicamentos: los vasodilatadores y los anticonceptivos orales pueden aumentar los síntomas migrañosos.

Tratamiento fisioterápico/osteopático de la migraña

Tras la experiencia de años trabajando con pacientes migrañosos, la

  • Fisioterapia dirigida al tratamiento de la musculatura de cuello/espalda, zona suboccipital y tórax. Tratamiento de los puntos gatillos de la musculatura cervical.
  • Trabajo de osteopatía estructural: centrada en las tres primeras vértebras cervicales, tórax, costillas y pelvis.
  • Osteopatía craneal: tratamiento de las suturas craneales, liberar tensión de los agujeros de la base del cráneo (sobre todo el Agujero Rasgado Posterior) para mejorar el paso del par craneal X y la vena yugular interna.

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  • Técnicas de osteopatía visceral: tratamiento del músculo diafragma, zona de estómago, hígado, etc.
  • Valoración y tratamiento de la ATM: músculos de la cara relacionados con mandíbula y hueso temporal.

Con las migrañas no podemos objetivar tanto el porcentaje de éxito con con las cefaleas. Algunas migrañas son de peor evolución que otras. Pero podemos afirmar que tras un número de 10-15 sesiones, los pacientes siempre notan mejoría en los síntomas, contándonos que sus crisis se espacian más en el tiempo, mejorando notablemente su calidad de vida.

 

12 Oct

Publicada el 20:46h en Fisioterapia Goya Madrid

Una de las lesiones que más vemos en clínica es la tendinitis del supraespinoso. También es conocida como síndrome subacromial o impingement. Dicho músculo forma parte del manguito de los rotadores,  formado a su vez por los siguientes músculos: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.

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El músculo supraespinoso tiene origen en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del hombro, también llamado troquíter.

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Cuando nos llega un paciente con dolor en el hombro lo primero que nos preguntamos es cuál ha sido la causa, pues saberla va a determinar en gran parte el tratamiento de la lesión.

Posibles causas

  • Impacto fuerte en hombro, codo o mano. Ej: una caída esquiando.
  • Microtraumatismos de repetición. Ej: una actividad o trabajo  tales como pintar una pared, escribir en una pizarra, el movimiento del ratón del ordenador.
  • Microcristalizaciones y calcificaciones en la zona del hombro. Ej: personas con problemas viscerales de cierta importancia debido a una mala alimentación y stress. En este punto hay que recordar que si duele el hombro derecho habrá que prestar especial atención al hígado. En el caso de que sea el hombro izquierdo, deberemos vigilar al estómago.
  • Stress excesivo. Ej: se producirá una contracción continua de los músculos rotadores externos del hombro para compensar la rotación interna que produciría la hipertonía de la musculatura pectoral. El pectoral tiende a rigidizarse en situaciones de mucho stress debido al mal funcionamiento hepático.
  • Tensiones de la fascia. Ej: si existe un hígado graso, las tensiones que se producen en la fascia debido a la ptosis(descenso) del hígado pueden llegar a provocar cierres del «túnel» por el que pasa el tendón del supraespinoso, inflamándolo.
  • Mala postura.

Después de ver las causas, podemos deducir que no es necesario hacer una actividad intensa con el brazo para que se produzcan tendinopatías en el manguito de los rotadores. Simplemente con llevar una vida de stress, mala alimentación e insuficientes horas de descanso podemos crear este tipo de lesiones.

Síntomas que produce

  • Dolor en la cara anterior y lateral del brazo que a veces puede irradiarse hasta el codo.

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  • Movimientos dolorosos del brazo, sobre todo al levantarlo lateralmente (abducción).
  • Dolor nocturno debido a la inflamación cuando la fase es más avanzada.

Tratamiento fisioterápico de la tendinitis supraespinoso

Como hemos dicho anteriormente, lo más importante para conseguir un tratamiento efectivo es realizar un diagnóstico acertado primero. Para el tratamiento:

  • Usaremos osteopatía estructural para cambios en la postura si fueran necesario.
  • Técnicas de osteopatía visceral dirigidas a hígado, estómago e intestinos principalmente si vemos que el stress es el factor más importante en la causa de la tendinitis.
  • Trabajaremos músculos implicados en la tendinitis como son el pectoral mayor y menor, bíceps braquial, musculatura cervicodorsal, diafragma.
  • Recomendaremos cambios en la alimentación si fuera necesario.
  • Es importante bajar el ritmo o descansar una temporada de las actividades físicas que puedan estar incrementando la inflamación de los tejidos.
  • Ejercicios para mejorar la postura, especialmente encaminados a la tonificación del transverso del abdomen, «músculo faja» de las vísceras abdominales. Esto nos ayudará a tener una postura erguida saludable y a incrementar los espacios del tendón del supraespinoso.

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Como último dato, es bueno recordar que cuanto más tiempo aguantemos el dolor y no hagamos por corregirlo, más complicado y largo será el tratamiento posterior. Por lo tanto, merece la pena acudir al fisioterapeuta cuando empecemos a notar las primeras molestias.

 

11 Jul

Publicada el 15:48h en Fisioterapia Goya Madrid

Cuando hablamos del esguince de tobillo nos referimos a una elongación o estiramiento excesivo de alguno de los ligamentos que fijan la articulación.

Ligamentos lesionados

 Al producirse la  torcedura de tobillo es  uno de estos ligamentos o varios los que pueden sufrir cambios:

  • El peroneo astragalino anterior.
  • El ligamento peroneo calcáneo.
  • Y el ligamento peroneo astragalino posterior.
El primero que hemos nombrado –peroneo astragalino anterior– es el que más suele lesionarse.
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Grados del esguince:

Elongación de fibras de dichos ligamentos (grado 1)

Desgarro o rotura parcial de alguno de estos ligamentos (grado 2)

Rotura total ligamentaria (grado 3)

En los casos de grado 2 o 3 es preferible acudir al traumatólogo pues será necesario fijar el tobillo con escayola o vendaje-dependiendo del caso- y posteriormente acudir al fisioterapeuta para una correcta recuperación funcional.

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En la mayoría de los casos (grado 1, 1-2) será el fisioterapeuta el primer encargado de devolver al tobillo a la normalidad con las técnicas habituales: ultrasonidos, cinesiterapia, masaje, crioterapia, propiocepción.

Hoy queremos fijar la atención en otro de los aspectos más característicos e importantes que un esguince de tobillo mal curado suele acarrear a nuestro cuerpo y que la mayoría de pacientes desconocen cuando acuden a nuestra consulta. 

 Cadena lesional ascendente

En fisioterapia y osteopatía, cuando hablamos de cadena lesional ascendente nos referimos a las repercusiones que tiene el esguince en los diferentes huesos de nuestro cuerpo. La cadena típica que se produce tras un esguince de tobillo mal curado es:

  • Compresión de la articulación tibiotarsiana. Manipularemos en descompresión dicha articulación.
  • Astrágalo antero interno respecto al calcáneo y antero externo respecto a la tibia. Manipularemos el astrágalo y la lesión interna del calcáneo.
  • Pareja de huesos del pie escafoides-cuboides en descenso, empujados por el astrágalo. Técnica para la lesión de escafoides-cuboides en descenso.
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  • La cabeza del peroné se desliza hacia posterior. También la manipularemos.
  • Los músculos isquiotibiales se van a tensar pues serán sometidos a un estiramiento.
  • Ese estiramiento va a provocar la rotación posterior e interna del hueso ilíaco(situado en la pelvis).
  • Sacro y vértebras en su conjunto se tendrán que adaptar a dichos cambios si persisten en el tiempo pudiendo generar dolor de espalda y cuello en los siguientes meses.

Por lo tanto, la conclusión es que es necesario acudir a un especialista tras sufrir un esguince de tobillo porque puede ocasionar problemas en pelvis y columna a medio plazo, así como inestabilidad y molestias en el tobillo y pie desde el momento en que se originó el esguince.

 

22 Oct

Publicada el 14:18h en Actualidad

Una de las lesiones que nos encontramos con cierta frecuencia en consulta es el llamado Neuroma de Morton. Es una molesta lesión en la cabeza de los metatarsianos del pie.

¿Qué es el Neuroma de Morton?

– Es una irritación de un nervio digital plantar, que degenera en un engrosamiento alrededor del nervio.

– Se suele localizar entre el 3º y 4º metatarsiano del pie y en menores ocasiones entre el 2º y 3º.

– La incidencia es mucho mayor en mujeres que en hombres.

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¿Qué causa la aparición del Neuroma de Morton?

– Una mala pisada: compresión de la zona de los metatarsianos por andar con zapatos de horma muy estrecha y/o tacón.

– Un acortamiento de la musculatura posterior de la pierna(gemelos, sóleo, isquiotibiales…).

– Corredores con una pronación muy acentuada pueden crear dicha lesión con el paso del tiempo.

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Síntomas que produce

– Dolor nervioso (tipo descarga eléctrica) en la zona del empeine y dedos del pie.

– Molestia que se produce en la marcha o al mantenernos de pie, que aumenta según avanza el día.

– Suele aumentar con la practica deportiva, ya que irritamos la zona.

– No suele dar mucho síntoma en reposo, salvo si la inflamación es aguda.

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Tratamiento del Neuroma de Morton

– Muy importante usar zapatos que no nos aprieten, con horma ancha.

– Intentar no usar zapatos de tacón.

– Fisioterapia y Osteopatía que permita un mejor movimiento de toda la zona del antepie.

– Tratar la zona de gemelos, sóleo e isquiotibiales con estiramientos y masaje.

– Si no hay mejoría: realizar «estudio de la pisada» para plantillas en un centro podológico especializado.

– Si el problema persistiera: infiltraciones, cirugía.

Foot massage

 

 

30 Sep

Publicada el 18:12h en Actualidad

El embarazo es una etapa de la mujer en la que el cuerpo está en constante evolución y movimiento.

 

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Durante el embarazo se secreta una hormona llamada relaxina que responsable de que nuestro cuerpo sea más elástico de lo normal. Esto genera un estrés para la pelvis y el resto del cuerpo, que tendrán que adaptarse al crecimiento del útero. El aumento de peso y consecuente aumento de la curva lumbar, además de los cambios hormonales, desordenes y sobrecargas articulares hacen que esta etapa sea dura. Pueden aparecer molestias y dolores y es importante tratarlo para que no se cronifiquen.

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Se generan muchos cambios en el cuerpo y ahí es donde nosotros os podemos ayudar. Los fisioterapeutas especialistas en obstetricia evaluamos, tratamos y asesoramos a la embarazada para que pueda adaptarse a los cambios fisiológicos, biomecánicos y emocionales con la mayor naturalidad posible.

Fisioterapia del Embarazo en Fisioterapia Goya

Durante esta etapa, el trabajo de nuestras fisioterapeutas especialistas consistirá en los siguientes tips:

  • Activación de la circulación y eliminación de retención de líquidos mediante masajes circulatorios y drenaje linfático manual.
  • Aliviar el dolor en las posibles patologías durante el embarazo (contracturas, esguinces, síndromes dolorosos, calambres, fascitis plantar…)

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  • Mejora y corrección de la postura. La embarazada debe aprender a llevar al niño “alto”. Todo esto con ejercicios sencillos y dirigidos especialmente a reforzar esta zona.
  • Masaje y terapia manual para el bienestar físico y psicológico.
  • Ejercicios flexibilizadores para mantener la movilidad de los segmentos lumbo-pelvicos.
  • Tratamiento del musculo psoas, muy importante para el proceso de encajamiento del bebé.

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  • Masaje perineal para evitar la episiotomía -siempre que sea posible-, dar elasticidad y activar la circulación de la zona.
  • Consejos para realizar sus actividades de la vida diaria de una manera fácil y sencilla.

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Muchas gracias, os esperamos!

02 Sep

Publicada el 15:23h en Actualidad

¿Qué es el bruxismo?

-El bruxismo es el acto de rechinar y apretar los dientes involuntariamente, ya sea de día o de noche.

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¿Por qué se produce?

Está muy asociado al stress emocional, los factores psicológicos y psicosomáticos parecen ser las más importante causas. Una mala oclusión dental puede ayudar también a que se produzcan episodios de bruxismo.

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Consecuencias del bruxismo

El bruxismo nos va a generar un uso excesivo de la musculatura masticatoria, en especial de los músculos masetero y temporal. Esto nos conducirá a padecer molestias y crujidos en la ATM(articulación temporomandibular).

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También suelen aparecer:

  • Dolores de cabeza y/o  de oído y/o de la cara.
  • Trastornos del sueño profundo, ocasionando un mal descanso y una situación de ansiedad a medio plazo.
  • Destrucción e hipersensibilidad dental.

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Tratamiento fisioterápico y osteopático del bruxismo y sus consecuencias 

En nuestros tratamientos principalmente trabajaremos intrabucalmente la musculatura masticatoria y de influencia en la boca. En especial los músculos maseteros, temporales, pterigoideos y suprahioideos.

También aplicaremos técnicas fisioterápicas y osteopáticas para la ATM (articulación temporomandibular).

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Usaremos la osteopatía craneal para aliviar el dolor en las diferentes suturas en las que el paciente presente molestias o alteraciones. Técnicas para los agujeros de la base del cráneo y fisioterapia de la zona cervicodorsal. También puede ser necesaria la punción seca de los maseteros.

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Por supuesto, os avisaremos si creemos que debéis acudir al odontólogo para que diagnostique si es necesario usar una férula de descarga nocturna.

No dudes en acudir a vernos si presentas este problema, te ayudaremos a llevarlo mucho mejor!

 

 

 

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